第45974章黃疸是什麽(黃疸是什麽尿)

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新生兒黃疸是什麽病，對孩子的危害有哪些？

新生兒黃疸是新生兒皮膚和眼睛白色部分呈黃色的情況。黃疸是新生兒常見的疾病，超過50％的新生兒患有這種疾病。早產兒黃疸尤其常見，且男孩患病的概率大於女孩。它通常出現在寶寶生命的第一周。下麵主要給大家介紹黃疸是如何引發的以及黃疸的症狀。

一、黃疸是怎麽引起的？

新生兒黃疸是由膽紅素過多引起的，膽紅素是一種廢物，在紅細胞分解時產生。它通常在肝髒中分解並從糞便中排出體外，在新生兒出生之前，它有不同形式的血紅蛋白。一旦他們出生，他們很快分解舊的血紅蛋白。這會產生高於正常水平的膽紅素，必須通過肝髒從血流中過濾出來並送至腸道進行排泄。然而，不發達的肝髒不能過濾出膽紅素，導致高膽紅素血症（膽紅素過多）。

二、新生兒黃疸的常見危險因素有哪些？

1、早產。早產兒肝髒嚴重不發達，排便次數減少，這意味著膽紅素過濾緩慢且不常排泄。

2、母乳喂養。沒有從母乳中獲得足夠營養或脫水的新生兒更容易發生黃疸。

3、ABO血型不相容。當母親和新生兒血型不同時，母親的抗體會穿過胎盤並攻擊胎兒的紅細胞，從而加速分解。

三、新生兒黃疸的症狀有哪些？

1、新生兒黃疸最普遍的征兆是黃色皮膚和鞏膜。通常從頭部開始，並傳播到胸部，胃部，手臂和腿部。

2、兒童嗜睡，喂養不良，黃色的腹部或四肢。

3、蒼白的糞便。母乳喂養的新生兒應該有綠黃色的糞便，而喂奶瓶的新生兒應該是綠芥末色

4、深色尿液。新生兒的尿液應該是無色的。

對於足月出生的其他健康新生兒來說，新生兒黃疸很少會成為危險因素，它往往會自行消失。但是如果需要治療，新生兒傾向於對非侵入性治療作出反應。在少數情況下，未經治療的新生兒黃疸可能導致腦損傷甚至死亡。所以了解黃疸的症狀並且及時采取措施是很有必要的。

黃疸是什麽意思

黃疸是常見症狀與體征，其發生是由於膽紅素代謝障礙而引起血清內膽紅素濃度升高所致。臨床上表現為鞏膜、黏膜、皮膚及其他組織被染成黃色。因鞏膜含有較多的彈性硬蛋白，與膽紅素有較強的親和力，故黃疸患者鞏膜黃染常先於黏膜、皮膚而首先被察覺。當血清總膽紅素在17.1～34.2ol/L，而肉眼看不出黃疸時，稱隱性黃疸或亞臨床黃疸；當血漬總膽紅素濃度超過34.2ol/L時，臨床上即可發現黃疸，也稱為顯性黃疸。

黃疸的形成病因

黃疸的產生原因是多方麵的，究其機製而言可以分為五類：

1.膽紅素生成過多

這是由於紅細胞大量破壞（溶血）後，非結合膽紅素形成增多，大量的非結合膽紅素運輸至肝髒，必然使肝髒（肝細胞）的負擔增加，當超過肝髒對非結合膽紅素的攝取與結合能力時，則引起血液中非結合膽紅素濃度增高。此外，大量溶血導致的貧血，使肝細胞處在缺氧、缺血的狀態下，其攝取、結合非結合膽紅素的能力必然會進一步降低，結果導致非結合膽紅素在血液中濃度更為增高而出現黃疸。

2.肝細胞功能低下或有功能肝細胞量減少

這是由於肝髒的肝酶功能低下，或者由於晚期肝硬化、或暴發性肝炎、肝功能衰竭，肝內殘存有功能的肝細胞量很少，不能攝取血液中的非結合膽紅素，導致非結合膽紅素在血液中濃度更為增高而出現黃疸。新生兒生理性黃疸也是由於這個原因。

3.肝細胞破壞結合膽紅素外溢

在肝炎病人中，由於肝細胞發生了廣泛性損害（變性、壞死），致使肝細胞對非結合膽紅素的攝取、結合發生障礙，故血清中非結合膽紅素濃度增高，而部分未受損的肝細胞仍能繼續攝取、結合非結合膽紅素，使其轉變為結合膽紅素，但其中一部分結合膽紅素未能排泌於毛細膽管中，而是經壞死的肝細胞間隙反流入肝淋巴液與血液中，導致血清中結合膽紅素濃度也增高而出現黃疸。這時病人轉氨酶多會升高。

4.肝內型膽汁鬱積性黃疸

一部分病人是肝炎時因肝細胞變性、腫脹、匯管區炎性病變以及毛細膽管、小膽管內膽栓形成，使結合膽紅素的排泄受阻，結果造成結合膽紅素經小膽管溢出（小膽管內壓增高而發生破裂）而反流入肝淋巴流與血液。還有一些病人是由於毛細膽管、小膽管本身的病變，小膽管內膽汁栓形成，或毛細膽管的結構異常，使結合膽紅素的排泄受阻，結果造成結合膽紅素經小膽管溢出（或小膽管內壓增高而發生破裂）而反流入肝淋巴流與血液。也有些病人非全由膽管破裂等機械因素所致（如藥物所致的膽汁鬱積），還可由於膽汁的分泌減少（分泌功能障礙）、毛細膽管的通透性增加、膽汁濃縮、淤滯而致流量減少，最終導致膽管內膽鹽沉積與膽栓的形成。

5.大膽管的梗阻引起的黃疸

肝內、肝外肝膽管、總肝管、膽總管及乏特壺腹等處的任何部位發生阻塞或膽汁鬱積，則阻塞或鬱積的上方膽管內壓力不斷增高，膽管不斷擴張，最終必然導致肝內小膽管或微細膽管、毛細膽管發生破裂，使結合膽紅素從破裂的膽管溢出，反流入血液中而發生黃疸。

黃疸的臨床表現

1.基本症狀

（1）皮膚、鞏膜等組織的黃染，瘙癢，黃疸加深時，尿、痰、淚液及汗液也被黃染，唾液一般不變色。

（2）濃茶樣尿，陶土樣便。

（3）消化道症狀，常有腹脹、腹痛、食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉或便秘等症狀。

（4）膽鹽血症的表現，主要症狀有：皮膚瘙癢、心動過緩、腹脹、脂肪瀉、夜盲症、乏力、精神萎靡和頭痛等。

2.伴隨症狀

（1）黃疸伴發熱見於急性膽管炎、肝膿腫、鉤端螺旋體病、敗血症、大葉性肺炎。病毒性肝炎或急性溶血可先有發熱而後出現黃疸。

（2）黃疸伴上腹劇烈疼痛可見於膽道結石、肝膿腫或膽道蛔蟲病；右上腹劇烈疼痛、寒戰高熱和黃疸為charcot三聯症，提示急性化膿性膽管炎。持續性右上腹鈍痛或脹痛可見於病毒性肝炎、肝膿腫或原發性肝癌。

（3）黃疸伴肝大，若輕度至中度腫大，質地軟或中等硬度且表麵光滑，見於病毒性肝炎急性膽道感染或膽道阻塞。明顯腫大質地堅硬表麵凸凹不平有結節見於原發性或繼發性肝癌。肝腫大不明顯而質地較硬邊緣不整表麵有小結節者見於肝硬化。

3.腹部體征

（1）腹部外形肝占位性病變、巨脾、腹膜後腫瘤和盆腔內腫瘤均有相應部位的局部膨隆，大量腹水時呈蛙腹狀，臍部突出，也可發生腹壁疝和臍疝。腹壁靜脈曲張見於門靜脈高壓、門靜脈或下腔靜脈阻塞。

（2）肝髒情況急性病毒性肝炎或中毒性肝炎時黃疸和肝腫大並存，肝髒質軟，壓痛和叩擊痛較明顯。急性和亞急性肝壞死時，黃疸迅速加深，而肝腫大不著或反而縮小，慢性肝炎和肝硬化時，肝腫大不如急性肝炎明顯，且質地增加，也可無壓痛；肝硬化時也可捫及邊緣不齊和大小結節。肝癌時肝腫大較者，可失去正常形態，質堅，可捫及巨大包塊或較小結節，壓痛可不顯著，但肝表麵光滑的不能排除深部癌腫或亞臨床型“小肝癌”。肝膿腫接近肝表麵時，局部皮膚可有紅腫、壓痛等炎症征象，巨大肝膿腫、肝包蟲病、多囊肝和肝海綿狀血管瘤等情況時，肝區或有囊樣或波動感。

（3）脾腫大黃疸而伴脾腫大者，多見於各型肝硬化的失代償期、慢性活動性肝炎，急性肝炎、溶血性黃疸、全身感染性疾病和浸潤性疾病，癌腫侵及門靜脈和脾靜脈時，可引起脾腫大，少見的脾梗塞和脾膿腫等亦有類似脾腫大，且有壓痛等體征。

（4）膽囊腫大黃疸而伴膽囊腫大者均屬肝外梗阻，應考慮：①癌性黃疸見於膽總管癌、胰頭癌、乏特壺腹癌和罕見的原發性十二指腸癌。膽囊光滑、無壓痛，可移動，即所謂Cour－voisier膽囊。膽囊癌時質堅，常有壓痛，②原發性膽總管結石一旦出現梗阻，膽囊可腫大，多無壓痛。膽囊結石和慢性膽囊炎時，膽囊萎縮而不能捫到，③慢性梗阻性膽囊炎，因膽囊管存在結石，膽囊腫大的機會較急性膽囊炎為大，壓痛不明顯。④慢性胰腺炎時，炎症纖維組織增生可壓迫膽總管而使膽囊腫大，壓痛也不顯著。⑤膽囊底部巨大結石、先天性膽管擴張或膽道蛔蟲症，也可引起膽囊腫大、壓痛多不明顯。肝內膽淤時膽囊多萎縮，膽囊是否腫大有助於黃疸的鑒別診斷。

（5）其他情況有肝炎、撲翼震顫、肝性腦病和其他神經精神異常、腋毛稀少、睾丸萎縮、杵狀指、皮膚角化過度、匙狀指甲、多發性靜脈栓塞和心動過緩等。晚期癌性黃疸病人尚可表現癌腫轉移的有關征象。肝功能衰竭可表現腦病和顱內出血情況。血腹、膽汁性腹膜炎，膽汁性腎病和休克等也可見於癌性黃疸病人。

黃疸的診斷

黃疸隻是一種症狀/體征，並非疾病。對於黃疸的診斷並不難，但是鑒別診斷很重要。隻要血清膽紅素濃度為17.1～34.2umol/L（1～2mg/dl）時，而肉眼看不出黃疸者稱隱性黃疸。如血清膽紅素濃度高於34.2umol/L（2mg/dl）時，鞏膜、皮膚、黏膜以及其他組織和體液出現黃染則為顯性黃疸。

黃疸的鑒別診斷

需要和假性黃疸鑒別。假性黃疸見於過量進食含有胡蘿卜素的胡蘿卜、南瓜、西紅柿、柑桔等食物。胡蘿卜素隻引起皮膚黃染，鞏膜正常；老年人球結膜有微黃色脂肪堆積，鞏膜黃染不均勻，以內眥較明顯，皮膚無黃染。假性黃疸時血膽紅素濃度正常。

黃疸的治療

黃疸的治療原則是在明確原發病的基礎上針對病因治療，止癢、退黃等對症治療。

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3。仔細觀察黃疸變化黃疸是從頭開始黃,從腳開始退,而眼睛是最早黃,最晚退的,所以可以先從眼睛觀察起。如果不知如何看,專家建議可以按壓身體任何部位,隻要按壓的皮膚處呈現白色就沒有關係,是黃色就要注意了。4。家裏光線不要太暗寶寶出院回家之後,盡量不要讓家裏太暗,窗簾不要都拉得太嚴實,白天寶寶接近窗戶旁邊的自然光,電燈開不開都沒關係,不會有什麽影響。

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